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脑死亡病人昏迷一月死后发现蛛网膜下腔出血请问昏迷前或后出血那

发布时间:2019-09-09 浏览次数:

  脑死亡病人昏迷一月死后,发现蛛网膜下腔出血,请问昏迷前或昏迷后出血,那种可能大些?

  脑死亡病人昏迷一月死后,发现蛛网膜下腔出血,请问昏迷前或昏迷后出血,那种可能大些?

  父亲因头痛入院,在丹参和低右混合输液半小时后,口吐白沫双眼外翻,心跳呼吸停止,经过40分钟的抢救恢复自主心跳,但无呼吸,在依赖机器和药物二十多天后去世.死后发现蛛网膜下腔出血,医院...

  父亲因头痛入院,在丹参和低右混合输液半小时后,口吐白沫双眼外翻,心跳呼吸停止,经过40分钟的抢救恢复自主心跳,但无呼吸,在依赖机器和药物二十多天后去世.死后发现蛛网膜下腔出血,医院解释说是昏迷期间出血的,请问这可能吗?还有丹参和低右混合输液又没皮试违规吗(说明书上要求不宜混输,过敏体质要皮试,首次要严密观察5至10分钟,这些医院都违反了)?会造成蛛网膜下腔出血吗?请各位老师教授和热心人帮帮忙!我想替父亲讨个说法,以慰他在天之灵!我没有太多积分送大家,只是为了求助才登记的,但我相信天下会有好心人,谢谢大家了!

  输液前50分钟做过脑CT,未发现异常.心电图因机器没充电就未做,血压偏高,140100.因为低右有维持和升高血压的作用,我怀疑医院用药和父亲脑出血有直接关系.死后尸检发现脑内已经液化,而且昏迷时间太长各脏器都有坏死和衰竭,死因报告还未出来.我现在很担心尸检结果是否会公正.请好心人帮忙指点!!!展开我来答

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  此外还有高血压动脉硬化、血液病、烟雾病、脑外伤等次要原因。有约1/10的病人原因不明。诱发因素有高血压、排便用力、咳嗽、抬举重物、情绪激动等等。蛛网膜下腔出血常突然发生,不分昼夜。蛛网膜下腔出血病人经及时抢救治疗基本上可完全恢复健康,不遗留任何后遗症。

  疾病分类:神经外科 疾病描述 蛛网膜下腔出血(SAH)是指各种原因引起的脑血管突然破裂,血液流至蛛网膜下腔的统称。它并非是一种疾病,而是某些疾病的临床表现,其中70%-80%属于外科范畴。临床将蛛网膜下腔出血分为自发性和外伤性两类。

  症状体征(点击查看详细内容) 1.出血症状 发病前多数病人有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。发病突然,剧烈头痛、恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数病人可出现精神症状,如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识障碍多见,严重者呈昏迷状态,甚至出现脑疝而死亡。20%出血后有抽搐发作。有的还可出现眩晕、项背痛或下肢疼痛。脑膜刺激征明显,常在蛛网膜下腔出血后1-2天内出现。多数病人出血后经对症治疗,病情逐渐稳定,意识情况和生命体征好转,脑膜刺激症状减轻。颅内动脉瘤在首次破裂出血后,解老版跑狗图。如未及时适当治疗,部分病人可能会再次或三次出现再出血者约占本病的1/3。

  2.脑神经损害 以一侧动眼神经麻痹常见,占6%-20%,提示存在同侧颈内动脉-后交通动脉动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。

  3.偏瘫 在出血前后出现偏瘫和轻偏瘫者约占20%。由于病变或出血累及运动区皮质和其传导束所致。

  4.视力视野障碍 蛛网膜下腔出血可沿视神经鞘延伸,眼底检查可见玻璃体膜下片块状出血,发病后1小时内即可出现,这是诊断蛛网膜下腔出血的有力证据。出血量过大时,血液可浸入玻璃体内,引起视力障碍。10%~20%可见视乳头水肿。当视交叉、视束或视放射受累时产生双颞偏盲或同向偏盲。

  5.约1%的颅内动静脉畸形和颅内动脉瘤可出现颅内杂音。部分蛛网膜下腔出血发病后数日可有低热。

  疾病病因(点击查看详细内容) 自发性蛛网膜下腔出血常见的病因为颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形,约占自发性蛛网膜下腔出血的70%,前者较后者多见。其他原因有动脉硬化、脑底异常血管网症(烟雾病)、颅内肿瘤卒中、血液病、动脉炎、脑炎、脑膜炎及抗凝治疗的并发症,但均属少见。

  病理生理(点击查看详细内容) 蛛网膜下腔出血(SAH)是指各种原因引起的脑血管突然破裂,血液流至蛛网膜下腔所致。

  诊断检查(点击查看详细内容) 1.头部CT 诊断急性SAH准确串几近100%,显示脑沟与脑池密度增高。颈内动脉瘤破裂出血以大脑外侧裂最多。大脑中动脉瘤破裂血液积聚患侧外侧裂,也可流向环池、纵裂池。基底动脉瘤破裂后,血液主要聚积于脚间池与环池附近。出血后第一周内CT显示最清晰,1~2周后出血则逐渐吸收。另外,CT可见脑(室)内血肿,脑积水,脑梗死和脑水肿。加强CT还可显示脑血管畸形和直径大于1.0cm的动脉瘤。

  2.头部MRI 发病后一周内的急性SAH在MRI很难查出。磁共振血管造影(MRA)是非创伤性的脑血管成像方法,对头颈及颅内血管性疾病可作为诊断的筛选手段。

  3.脑血管造影 是确定SAH病因必须的重要手段,对SAH病人应视为常规检查。尽早的脑血管造影检查,能及时明确动脉瘤大小、部位、单发或多发,有无血管痉挛;动静脉畸形的供应动脉和引流静脉,以及侧支循环情况。对怀疑脊髓动静脉畸形者还应行脊髓动脉造影。数字减影血管造影(DSA)对脑血管病有较高的诊断价值。

  4.腰椎穿刺 对CT已确诊的SAH不再需要作腰穿检查;因为伴有颅内压增高的SAH,腰穿可能诱发脑疝。如为动脉瘤破裂造成的SAH,腰穿有导致动脉瘤再次破裂出血的危险。

  治疗方案(点击查看详细内容) 1.一般治疗 出直急性期,病人应绝对卧床休息,可应用止血剂。头痛剧烈者可给止痛、镇静剂,并应保持大便通畅。当伴颅内压增高时,应用甘露醇溶液脱水治疗。

  2、自发性蛛网膜下腔出血的背后往往隐藏着致命的病因,必须及时、准确地进行诊断和有效治疗;

  3、控制再出血,防控脑血管痉挛、脑积水等并发症能够大大降低病死率和致残率,提高病人的生存质量;

  4、绝对卧床休息,时间一般不少于1个月,并要注意控制情绪,避免精神激动和用力排便,尽量减少探视和谈话。